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~知っておきたい「骨造成」について~

「インプラントを検討しているけれど、骨が少ないと言われた」

「骨が足りないとインプラント治療はできないの?」

このような疑問や不安をお持ちの方もいらっしゃるのではないでしょうか。

インプラントは、顎の骨の中に人工歯根となるインプラント体を埋め込み、

その上に人工の歯を装着する治療です。

そのため、インプラントをしっかりと支えるためには、ある程度の骨の「高さ」や「厚み」が必要になります。

しかし、骨の量が少ないからといって、必ずしもインプラント治療ができないわけではありません。

不足している骨を補う「骨造成」という治療を行うことで、

インプラント治療が可能になる場合があります。

 

今回は、代表的な骨造成法である「GBR」「サイナスリフト」「ソケットリフト」について、

治療方法や治療期間、考えられるリスクなどをご紹介します。

 

 

なぜインプラントを入れるための骨が足りなくなるの?

歯を失った部分の顎の骨は、歯があるときに比べて少しずつ吸収され、痩せていくことがあります。

また、歯周病によって歯を支えている骨が失われていた場合や、抜歯に至るまでに大きな炎症があった場合などでは、インプラントを埋入するために必要な骨量が不足していることがあります。

特に骨の量が不足しやすい場所のひとつが、上顎の奥歯の部分です。

上顎の奥歯の上には、「上顎洞(じょうがくどう)」と呼ばれる空洞があります。

上顎洞は鼻の横、頬の内側あたりに存在する副鼻腔のひとつで、

その底の部分と上顎の奥歯は非常に近い位置関係にあります。

上の奥歯を失ったあとには、歯を支えていた骨が吸収されるだけでなく、

上顎洞が下方向へ広がることがあります。

その結果、上顎洞とお口の中との間に残っている骨が薄くなり、

そのままでは十分な長さのインプラントを埋入できない場合があります。

 

 

骨造成とは?

骨造成とは、インプラントを適切な位置に埋入するために骨の量が不足している場合に、

骨を増やすことを目的として行う治療の総称です。

骨の不足している場所や程度に応じて、自家骨(ご自身の骨)や骨補填材などを使用し、

骨が形成されるための環境を整えます。

代表的な方法には、

・GBR(骨再生誘導法)
・サイナスリフト
・ソケットリフト

などがあります。

どの方法が適しているかは、骨の高さや厚み、骨質、上顎洞の形態、

インプラントを埋入する位置などを確認したうえで判断します。

 

GBR(骨再生誘導法)とは?

GBRは「Guided Bone Regeneration」の略で、日本語では「骨再生誘導法」と呼ばれます。

インプラントを埋入したい場所の骨の幅や高さが不足している場合に行われる代表的な骨造成法です。

骨を増やしたい部分に自家骨や骨補填材などを置き、その部分を「メンブレン」と呼ばれる膜で

覆います。骨よりも歯肉などの軟らかい組織のほうが速く増殖するため、

そのままでは骨を作りたいスペースに軟組織が入り込んでしまうことがあります。

そこでメンブレンを用いて軟組織の侵入を抑え、骨が形成されるためのスペースを確保します。

骨の不足が比較的少ない場合には、インプラント埋入と同時にGBRを行えることがあります。

一方で、骨の不足が大きい場合には、先にGBRを行い、骨が十分に形成されてから

インプラントを埋入する場合もあります。

サイナスリフトとは?

サイナスリフトは、上顎の奥歯部分で骨の高さが大きく 不足している場合などに用いられる上顎洞底挙上術です。

歯肉を切開し、上顎洞の側面の骨に小さな窓を作ります。

そこから上顎洞粘膜を慎重に持ち上げ、上顎洞粘膜と骨との間にできたスペースへ骨補填材などを入れ、新しい骨が形成されるための環境を作ります。

残っている骨の量や骨質が十分で、インプラントを安定させる「初期固定」が得られると判断された場合には、     サイナスリフトとインプラント埋入を同時に行うことがあります。

一方、骨量が非常に少なく、十分な初期固定が得られない場合には、まずサイナスリフトを行い、骨の形成を待ってからインプラントを埋入することがあります。

そのため、サイナスリフトを行う場合でも、患者さんの骨の状態によって治療の進め方や期間は異なります。

ソケットリフトとは?

ソケットリフトも、上顎の奥歯部分で骨の高さが不足している場合に行われる上顎洞底挙上術です。

サイナスリフトが上顎洞の横側からアプローチするのに対し、ソケットリフトではインプラントを埋入するために形成した穴から上顎洞の底へアプローチします。

上顎洞粘膜を下側から慎重に持ち上げ、必要に応じて骨補填材などを入れて骨を確保しながら、インプラントを埋入します。

一般的には、ある程度の骨の高さが残っており、インプラントの初期固定を得られると判断された場合に検討される方法です。

サイナスリフトに比べて手術範囲を小さくできる場合がありますが、どちらの方法が適しているかは、単純に骨の高さだけで決まるものではありません。

残っている骨の量や幅、上顎洞底の形態、上顎洞粘膜の状態、必要な骨造成量などを総合的に確認して治療方法を決定します。

GBR・サイナスリフト・ソケットリフトの違い

GBRは、主にインプラントを埋入する部分の骨の幅や高さが不足している場合に行う治療です。

一方、サイナスリフトとソケットリフトは、主に上顎の奥歯部分で上顎洞までの

骨の高さが不足している場合に行われます。

サイナスリフトは上顎洞の側方からアプローチする方法で、

骨の不足が大きい場合などに選択されます。

ソケットリフトは、インプラントを埋入する方向から上顎洞粘膜を持ち上げる方法で、

比較的骨が残っている場合などに選択されます。

実際の治療では、骨の状態によって複数の方法を組み合わせる場合もあります。

 

 

骨造成をすると治療期間はどのくらいかかる?

インプラント治療では、インプラントと骨がしっかりと結合するまで一定の治癒期間が必要です。

さらに骨造成を行う場合には、新しく形成された骨が十分に成熟するまで待つ必要があるため、

通常のインプラント治療より治療期間が長くなることがあります。

比較的小さなGBRの場合には、インプラント埋入と同時に行えることがあります。

一方で、骨の不足が大きい場合には、まず骨造成を行い、

数か月程度の治癒期間を設けてからインプラントを埋入する場合があります。

サイナスリフトについても、インプラントを同時に埋入できるか、

骨造成を先に行うかによって治療期間は変わります。

骨造成を先に行う場合には、骨の形成を待ってからインプラントを埋入し、

その後さらにインプラントと骨が結合するまでの期間を設けてから最終的な被せ物を装着します。

そのため、骨造成を伴うインプラント治療では、

治療開始から最終的な歯が入るまで半年以上かかることもあります。

ただし、治療期間は骨の状態、造成する骨の量、使用する材料、

インプラントの初期固定、治癒の状態などによって大きく異なります。

事前にCTなどを用いて詳しく検査し、治療計画を立てることが大切です。

 

 

 

骨造成のリスクやデメリット

骨造成は、骨量が不足している患者さんのインプラント治療の可能性を広げる方法ですが、

外科処置である以上、リスクがまったくないわけではありません。

術後には、痛み、腫れ、出血、内出血などがみられることがあります。

また、感染や傷口が開いてしまう「創部離開」、骨補填材や

メンブレンの露出などが起こる場合があります。

GBRでは、メンブレンや骨補填材が露出すると感染につながり、

予定していた量の骨が得られないことがあります。

サイナスリフトやソケットリフトでは、上顎洞粘膜が傷ついたり、

穴が開いたりする「上顎洞粘膜の穿孔」が起こる可能性があります。

また、まれに術後に上顎洞炎などの炎症が起こることもあります。

骨造成を行った場合でも、必ず予定通りの量の骨が形成されるとは限らず、

状態によっては追加の治療が必要になる場合もあります。

そのため、治療前にCTなどを用いて顎の骨や上顎洞の状態を詳しく確認し、

患者さん一人ひとりに適した治療方法を選択することが重要です。

 

 

骨が少なくても、まずは詳しい検査を!

「骨が少ないと言われたから、インプラントはできない」と最初から諦める必要はありません。

現在では、GBRやサイナスリフト、ソケットリフトなど、

骨量を補うためのさまざまな治療方法があります。

一方で、すべての患者さんに骨造成が適しているわけではありません。

必要な骨造成の方法は、骨の高さや厚みだけでなく、上顎洞や神経など周囲の組織との位置関係、

全身状態、歯周病の状態、喫煙習慣など、さまざまな条件によって変わります。

まずはCTなどによる詳しい検査を行い、ご自身のお口の状態を確認したうえで、

治療方法や治療期間、費用、リスクについて十分な説明を受けることが大切です。

当院では、患者さんのお口の状態を詳しく確認し、

一人ひとりに合わせた治療方法をご提案しています。

「インプラントに興味はあるけれど、骨が足りるか心配」
「以前、骨が少ないと言われたことがある」

という方も、まずはお気軽にご相談ください。

検診・歯石とり・歯のクリーニング・フッ素塗布などもご予約いただけます。3か月先のご予約もお気軽にどうぞ。

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